顺产侧切后缝合为什么不能使用麻醉?为什么剖腹产不能全麻?

导读:1、听很多妈妈都说生孩子的痛还能忍受,侧切的缝合才钻心的痛,那为什么侧切缝合的时候不能上麻药呢?2、为什么剖腹产不能全麻?

艾玛,作为实习时亲眼在产房看过分娩全程的我来说,从小立志坚决不自己生,还好来个双胎,顺利给了我一个剖的理由。为啥呢?因为缝会阴侧切真的好!痛!看着都觉得痛那种!产科医生其实也打了麻药的,是局麻药,伤口哗哗出着血打的,所以动作得快,不然分分钟出血更多。麻药打的快就没办法一层一层打,再加上打完后还没完全起效就缝,所以效果差。其实,作为一名对疼痛比较熟悉的麻醉科医生来说,建议产科医生完全可以来个阴部神经阻滞。一针搞定。

第一个问题。至少我缝合是上了麻药的。不过是那种滴在表面的麻药。据说缝合是从里到外三层。里面两层都还好。最后一层很痛…

许多自然生产的妈妈都有"会阴侧切"的经历,好不容易逃过了剖腹却还是要挨一刀,到底为什么要侧切?侧切对身体有没有伤害?会不会影响以后的性生活?为了给大家答疑解惑,今天就来聊聊"侧切"这件事。

什么是会阴切开术?

会阴切开术是妇产科中最常见的手术,有数据表明,超过百分之八十的顺产妈妈都经历过。会阴切开术分为侧切和正中切开。

许多自然生产的妈妈都有"会阴侧切"的经历,好不容易逃过了剖腹却还是要挨一刀,到底为什么要侧切?侧切对身体有没有伤害?会不会影响以后的性生活?为了给大家答疑解惑,今天就来聊聊"侧切"这件事

什么是会阴切开术?

会阴切开术是妇产科中最常见的手术,有数据表明,超过百分之八十的顺产妈妈都经历过。会阴切开术分为侧切和正中切开。

正中切开所要切开的组织少,出血少,易对合,术后疼痛较轻,但缺点是可能发生肛门、直肠损伤,而且不宜用于胎儿较大、会阴体短、产钳术、臀位牵引术等阴道助产手术。

侧切开需要剪开的组织较多,出血也多,缝合后组织肿胀、疼痛较重,但不致因切口延长累及直肠,所以临床上通常采用会阴侧切。

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为什么顺产还要挨一刀 ?

明明是顺产,为什么还要挨刀呢?其实侧切是为了防止产妇在生产时发生撕裂

当直径约10厘米的胎儿头娩出时,会阴处很容易发生撕裂的,而撕裂后的伤口不易恢复痊愈,容易发炎,还可能留下不同程度的后遗症。相比之下,侧切的创口则可以控制,而且能够加速胎儿的娩出,对孕妇和胎儿都有好处,所以经常会通过侧切来防止撕裂情况的产生。

做个形象的对比就是,撕裂情况如一块布被人手撕开,开口不规则且无法控制长度,而侧切就是用剪刀剪开,开口平整,两种不同情况,缝合难易程度对比一目了然。

会阴侧切手术过程

第一步:麻醉和消毒

毕竟是挨一刀,会不会很痛?其实在侧切前医生会打麻醉的,它可以达到止痛的作用,而且侧切在阵痛高峰时进行的,尤其是对于经验丰富的医生来说,可以说是瞬间切开,和生孩子的痛比起来,这点几乎没什么感觉了~

第二步:切开会阴

在胎头快露出阴道口时,医生的左手中、食指会伸入阴道与先露部之间,撑起阴道壁,然后用医疗剪刀迅速剪开一个2-5cm左右的口子,切开后应用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。

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第三步:缝合

在胎儿、胎盘完全娩出后,先用甲硝唑冲洗创面,然后按层次缝合即可。缝合时局部麻醉的效力还在,疼痛感不会很强。

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第四步:拆线

会阴侧切缝合时若用的是普通的缝合线,需要在产后第4天拆线;如果用的是可以被人体吸收的缝合线,麻麻们就免去拆线这一过程了。


会阴侧切后要注意什么?

1、保持清洁卫生,预防感染。每次大小便后要用温开水冲洗洗;勤换卫生巾,避免恶露长时间浸泡伤口。产后住院期间,护士会每日给伤口消毒,妈妈出院后,医生还会开些消炎杀菌的药物,以便处理伤口。

2、采取伤口对侧卧位,如会阴伤口在左侧,应向右侧卧,以防恶露流入伤口,增加感染机会。

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3、保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间,若是一时排便困难,妈妈也不要着急,多喝水吃点果蔬,放松心情顺其自然。

4、注意饮食,注意补充蛋、瘦肉,促进伤口修复;多吃新鲜青菜和水果,不吃辛辣及刺激性食物。

5、产后6周内,避免激烈运动、避免性生活。

所有的产妇都要切吗?

并不是所有顺产产妇都要侧切。有经验的医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。

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若是胎儿过大,产程中胎儿呼吸、心跳异常,或母体会阴条件不好、高危妊娠等情况,医生会进行会阴切开。

侧切后多久能恢复?

术后在医院的前几天,妈咪会感觉到伤口局部不适,坐时疼痛感较明显。伤口一般4-5天就能愈合,完全恢复大约需要2-4周。有的妈咪在产后10天到1个月内,可在阴道口发现脱落的绿色肠线,属正常现象。

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会阴侧切影响性生活吗?

会阴侧切对产后性生活是没有什么影响的,相比没有做侧切而导致的撕裂,以及由此引发的子宫脱垂、大小便失禁等后遗症,会阴侧切反而相对有利于产后尽早恢复性生活。

顺产怎么避免撕裂和侧切

现在一般十顺九切,医生会为了防止撕裂意外情况的发生提前进行侧切,确保产程地顺利进行。侧切可与医生协商,但避免撕裂就得靠妈妈平时的努力和准备啦!

1、孕期控制饮食:

如果宝宝太大,就不容易被娩出,所以在孕期间要注意控制饮食、控制体重,避免胎儿过大,这样不但可以使产程较为顺利,也可以减少撕裂或会阴被切的几率。

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2、孕期注意身体锻炼:

锻炼可以增强孕妈的耐力,尤其是盆底肌的锻炼,可以使孕妇在分娩时更有力量,还能缩短产程,使胎儿不易缺氧。

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3、分娩时学会配合:

在第一产程开宫口的阶段,不要大喊大叫,注意保存体力,以免到第二产程时,没有力气分娩。在第二产程时,更要全力配合医护人员,该用力时使长劲,不该用力时就别用力。

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都说女人生孩子相当于鬼门关走了一趟,可见分娩的不可预测因素很复杂,相比之下,要尽量配合医生,该侧切的时候不要迟疑,用对力量才能保证生产的顺利哦~

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